O SISTEMA NERVOSO CENTRAL E O LÚPUS II

Etiologia - As causas
Existem várias classificações para as causas do envolvimento do Sistema Nervoso Central:
Vasculopatia (problemas com os vasos sangüíneos)
Hialinização (uma substância formada na parede dos vasos, que ocorre quando os vasos estão degenerando)
Inflamação perivascular (inflamação em volta dos vasos sangüíneos)
Proliferação endotelial (um engrossamento das paredes dos vasos)
Trombose (coágulos)
Infartos (obstrução do fluxo sangüíneo)
Microinfartos
Grandes infartos
Hemorragia (sangramento)
Subaracnóideo (sangramento sob uma das "coberturas" do cérebro)
Microhemorragias (sangramentos muito pequenos, algumas vezes não diagnosticados)
Subdural (sangramento entre a cobertura principal do cérebro/espinha dorsal)
Intracerebral (sangramento no cérebro)

Infecção
Meningite (infecção das meninges - cobertura - da espinha dorsal)
Inflamação perivascular (inflamação resultado de infecção ao redor dos vasos sangüíneos)
Hemorragia séptica
Cerebrite focal (locais específicos de inflamação dentro do cérebro)
Vasculite (inflamação dos vasos sangüíneos)

Tratamento
A dificuldade em diagnosticar e tratar do envolvimento do Sistema Nervoso Central consiste, é claro, no fato de que existem muitas outras causas para a maioria desses sintomas. As seguintes possibilidades precisam ser eliminadas antes que o paciente possa ser diagnosticado:

Fibromialgia
Infecções no Sistema Nervoso Central
Estresse emocional
Doença não relacionada ao lúpus
Esclerose Múltipla ou Esclerose Lúpica
Desequilíbrios eletrolíticos e nos fluídos
Desordem psiquiátrica

Como já dissemos, diagnosticar e tratar um paciente lúpico com envolvimento do Sistema Nervoso Central pode ser muito difícel. Devido às várias possíveis causas para os sintomas - que não o lúpus -, é importante que você seja devidamente avaliado. O que inclui uma boa avaliação? Os exames a seguir deveriam fazer parte de qualquer bom exame neurológico:
Histórico detalhado
Exame físico
Exames laboratoriais
CBC e Diferencial
Taxa de Sedimentação
Perfil ANA
ANA
Anti-dsDNA
Anti-ribosomal P
Níveis de Complemento
Antifosfolipídeos
Exames Especializados (que podem ou não estar disponíveis para todos os médicos)
CT Scan
MRI
EEG
Spinal Tap
PET ou SPEC scans
Testes Neuropsiquiátricos

O tratamento do paciente lúpico com envolvimento do Sistema Nervoso Central, depende do paciente, do médico, da doença. Os medicamentos podem incluir: esteróides, imunossupresivos, afinadores do sangue, antibióticos, anti-convulsivos ou anti-depressivos. Embora alguns pacientes tenham sintomas irreversíveis, um grande percentual se recupera após algum tempo.