MEDICAMENTOS USADOS NO TRATAMENTO DO LÚPUS

Medicamentos Usados no Tratamento do Lúpus
John H. Klippel, M.D.Clinical Director, National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, National Institute of HealthBethesda, MDJennifer M. GlunzDubuque, IA

Os medicamentos são um importante aspecto do tratamento de muitos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Existem dois objetivos básicos dessas drogas: 1) reduzir a inflamação dos tecidos afetados, e 2) inibir anormalidades do sistema imunológico consideradas responsáveis pela inflamção. Esse texto discute as principais drogas usadas no tratamento primário do lúpus. Ainda, é importante notar que pessoas com lúpus normalmente precisam de outros remédios para o tratamento das complicações normalmente observadas na doença. Exemplos desses tipos de medicamentos incluem diuréticos contra a retenção de fluidos, drogas contra a hipertensão, anticonvulsivantes, e antibióticos para o tratamento de infecções.

Drogas Antiinflamatórias
Drogas antiinflamatórias aliviam os sintomas do lúpus ao reduzir a inflamação responsável pela dor e pelo desconforto. Os antiinflamatórios são, de longe, os medicamentos mais usados no tratamento do lúpus, particularmente quando o paciente apresentam sintomas como febre baixa, fadiga, artrite, ou pleurisia. A melhora dos sintomas geralmente é notada após vários dias de tratamento. Na maioria das pessoas com lúpus, os antiinflamatórios são os únicos medicamentos necessários para controlar a doença.

Essas drogas são divididas em duas subcategorias: agentes não esteróides ou corticosteróides. Entre as drogas da classe não-esteróide, os salicilatos (normalmente na forma de aspirina) são os mais comumente usados. A aspirina normalmente é acondicionada com algum antiácido ou outra substânica para reduzir sintomas gatrointestinais. Como alternativa para os salicilatos, existe uma série de outras drogas não-esteroidais. Algumas dessas drogas precisam de prescrição médica enquanto outros, como ibuprofen, podem ser comprados diretamente sem qualquer receita. Por razões ainda desconhecidas, as pessoas com freqüência respondem melhor a certos não-esteróides do que a outros. Portanto, pode ser necessário o uso de pequenos cursos de várias drogas diferentes até que seja determinada a mais efetiva.

O efeito colateral mais comum associado ao uso de drogas não-esteroidais é a irritação do estômago ou intestino causando dor abdominal. Raramente isso leva a complicações mais sérias tais como úlcera com sangramento. Para reduzir as chances desses problemas, esse tipo de droga normalmente é ingerido durante as refeições ou ministradas juntamente com outros remédios para proteger o estômago e intestino.

Vários e muito raros efeitos colaterais dessas drogas não-esteroidais podem ser confundidos com sinais do lúpus. Essas drogas podem causar febre ou inflamações cutâneas, sendo facilmente confundidos com sinais da atividade lúpica. Elas ainda podem produzir alterações nos rins conduzindo a um edema ou anormalidades nos exames de urina ou sangue que lembram a nefrite lúpica. Similarmente, essas drogas também podem causar febre e dores de cabeça que podem imitar um tipo de distúrbio neurológico observado no lúpus. A identificação desses efeitos colaterais é importante um avez que os sintomas são prontamente reversíveis, bastando apenas interromper o uso desses medicamentos.