O LÚPUS E OS RINS (IV) BIÓPSIA RENAL

Insuficiência Renal
Apesar do tratamento apropriado, alguns pacientes com nefrite lúpica desenvolvem uma progressiva perda da função dos rins com conseqüente insuficiência renal. Isso requer o suporte da função renal através do uso de diálise artificial, que pode ser feito através da hemodiálise, na qual o sangue passa em uma máquina de diálise para ser filtrado, ou através de um processo chamado diálise peritoneal, no qual o fluido é introduzido na cavidade abdominal e subseqüentemente removido. Finalmente, o transplante de rins tem obtido muito sucesso em pacientes com insuficiência renal causada pela nefrite lúpica, eliminando a necessidade da diálise artificial.
Nas últimas décadas têm havido muitos avanços na compreensão do que causa a nefrite lúpica e, principalmente, avanços nos métodos de tratamento dos pacientes.

Biópsia Renal

Biópsia dos Rins - Punção dos Rins
Definição: Uma biópsia renal fornece tecido dos rins que podem ser microscópicamente examinados para os seguintes objetivos:
-Para diagnosticar a causa da doença renal (nefríte lúpica, glomerulonefrite etc.)
-Para detectar a malignidade (primária e metastática) no rim.
-Para avaliar o grau de rejeição num paciente transplantado (isso permite ao médico ajustar as doses de imunossupresivos)
Vantagens
Facilmente realizada por um médico competente;
Menos risco de infecção, comparada com uma biópsia "aberta";
Existe um risco muito pequeno de complicações nesse procedimento;
O tempo de recuperação é mínimo, comparado com uma biópsia "aberta";
Não é necessária anestesia geral.
Contra-indicações/Complicações:
Em pacientes que tenha problema de sangramento - há um risco de hemorragia excessiva; Em pacientes que tenham um tumor operável - esse procedimento pode disseminar as células do tumor;
Em pacientes com hidronefrose - poderia resultar num vazamento persistente de urina, necessitando de intervenção cirúrgica;
Em pacientes com infecção no trato urinário - isto poderia espalhar a infeção para além do trato urinário;
Pode causar sangramento do rim;
É possível que algum órgão seja indevidamente punçado - pulmões, fígado, bexiga, vasos sangüíneos importantes;
Há um leve risco de infecção.

O que acontece - Antes
Seu médico (aquele que pediu o exame), deve te explicar o que ele está procurando;
Você pode ser advertido para não ingerir comida ou água nas 12 horas que antecedem a biópsia - isto é importante para o caso de ocorrer algum problema durante o procedimento;
Seu sangue será examinado para avaliar os índices normais/adequados de sangramento e coagulação; Você deve informar o técnico/médico se você tiver qualquer contra-indicação;
Embora não seja necessário o uso de qualquer sedativo ou analgésico, muitos médicos ministram algum tipo de medicamento no paciente antes desse procedimento. Você deve perguntar ao seu médico se você vai ou não receber algum tipo de medicamento previamente;
Em alguns casos, esse procediemento é realizado no próprio leito. Mas, na maioria dos casos, são realizados com o auxílio de equipamentos de ultrasom e fluoroscopia (para o posicionamento mais adequado da agulha);
Faça todas as perguntas que achar necessárias ao seu médico.