CUIDADOS DENTÁRIOS NO LÚPUS

Cuidados Dentários no Lúpus
Tradução livre do artigo "Dental Care and Lúpus" da "Lúpus UK"Por: Nicole Schlossinger Liguori Dias (e-mail: art_trade@wac.com.br) Nov.15, 1997

Pacientes com lúpus têm problemas dentários específicos em conseqüência do processo da doença e das medicações necessárias para controlar os sintomas do lúpus.

Sintomas
O lábio inferior está mais comumente envolvido, com uma vermelhidão e escamação(?scaling) generalizada. Esta área pode tornar-se sensível para alimentos temperados e ácidos. Na boca em si, podem haver áreas avermelhadas que são levemente entumecidas (raised?)e podem eventualmente ulcerar; isto é mais comumente percebido na superfície interna das bochechas, na língua e no céu da boca.
Estas úlceras quando tratadas podem deixar cicatrizes. Apesar do Lúpus Eritematoso Sistêmico afetar praticamente todas as juntas do corpo com artrite, raramente as juntas dos maxilares são afetadas desta forma. No entanto artrite pode levar a movimento limitado, com dor ao longo das laterais da face, espalhando-se às vezes, pelos músculos da face. Os dentes são raramente afetados por esta artrite, mas as dores na parte interna da face podem ser confundidas com dor de dente, este problemas é raramente causado por artrite.

Síndrome de SJOGRENS
Lúpus também pode estar complicado com a síndrome de Sjogren e as glândulas salivares podem ficar inflamadas causando a condição conhecida como "Xerostomia - dry mouth".
"Dry mouth"- Boca seca descreve a condição onde a saliva é produzida em menor quantidade do que o normal, provocando então problemas ao comer, engolir, falar, usar dentaduras, e uma alta sensibilidade a infecções da boca.
Enquanto algum tecido salivar permanecer, pode ser estimulado para produzir maior quantidade de saliva. Esta estimulação pode vir da sucção de doces ou mastigação de goma de mascar. Dentistas aconselham o uso de doces "sem açúcar" e goma de mascar dental para prevenir deterioração dos dentes. Substituição de uma quantidade insuficiente de saliva natural é uma consideração atrativa e lógica, no entanto, saliva artificial é rapidamente perdida pela boca devido ao engolir, e não é tão eficiente quanto seu equivalente para os olhos.

Auto -Ajuda
Auto exame da boca deveria ser feito regularmente pelos pacientes com lúpus. Doenças periodontais, as quais causam a maior parte das perdas de dentes em adultos e afeta quase todos, geralmente não causam dor, e podem não dar alerta, até que uma significante perda de tecido já tenha ocorrido. No entanto existem sinais e sintomas que os pacientes podem detectar com a auto exame.
Doenças periodontais são um grupo de condições inflamatórias que afetam as gengivas e o osso de suporte ao redor de cada dente. Os problemas periodontais mais comuns são a Gengivite (inflamação das gengivas) e a periodontite (inflamação que afeta o osso sob a gengiva.)
A presença de qualquer um dos sinais seguintes e sintomas pode indicar o processo de gengivite e periodontite.
Sangramento das gengivas: - ao comer ou ao escovar os dentes sangrar sem causa óbvia.
Inchaço das gengivas: - gengivas aumentadas.
Vermelhidão das gengivas: - uma alteração na cor das gengivas.
Sensibilidade das gengivas:- dor na escovação, não tratado pode aumentar e causar enfraquecimento do osso que sustenta os dentes. Tratamento dentário
Comunicação entre paciente , médico e dentista é essencial. Pacientes com lúpus deveriam visitar o dentista em intervalos regulares, geralmente a cada 3 a 6 meses.

O paciente deve informar o dentista sobre o seu passado e presente histórico médico.
O dentista deveria receber uma lista completa das medicações que o paciente está tomando. O dentista também deve saber a dosagem e todo e qualquer efeito colateral dos medicamentos.
O médico do paciente deveria por sua vez saber de qualquer problema dentário e o propósito do tratamento. Qualquer procedimento cirúrgico pode requerer uma mudança na dosagem de qualquer medicamento esteróide(?steroid) e pode requerer antibióticos se o paciente tiver problemas cardíacos.

Recomendações Úteis
Durante uma crise, tratamentos dentários deveriam ser adiantados a não ser que sejam absolutamente necessários.
Pacientes com lúpus estão freqüentemente sob tratamento de esteróides e têm por conseguinte uma baixa resistência a infecções, que podem predispor a uma infecção de vários tipos. Portanto, check-up regulares deveriam ser feitos com meticulosa higiene oral, mantidos pelo paciente entre cada check-up.

Onde úlceras orais são presentes, pasta de dente deveria ser evitada. Um pouco de bicarbonato de sódio numa escova bem macia limpará os dentes perfeitamente.
Em certos casos o dentista poderá querer dar ao paciente uma dose pré determinada de antibiótico. Geralmente isto é feito quando um tratamento dentário maior será executado e é utilizado para prevenir endocardite por bactéria (? Bacterial endocarditis). O dentista deverá avaliar cada caso individualmente e decidir se merece o uso de antibióticos, tais como penicilina, que podem agravar o lúpus.

Cirurgias também podem temporariamente exacerbar o lúpus. Portanto, cirurgias eletivas deveriam ser evitadas e extração de dentes deveriam ser feitas apenas quando absolutamente necessárias.

Caso os dentes devam ser extraídos como conseqüência de uma higiene oral fraca e inadequada, a dentadura resultante poderá irritar as feridas e ulceras na boca, causando algum desconforto. Ao usar dentaduras não deve-se usar colas (adhesives), e ao usar limpadores de dentaduras, estas devem ser muito bem enxaguadas antes de serem recolocadas na boca.

Para uma escovação eficiente, a escova deve limpar as 5 faces de cada dente. A área mais critica e difícil de limpar é aquela adjacente ou próxima às gengivas. Deveria levar aproximadamente 10 minutos para escovar seus dentes completamente.
Placas de tártaro que causam cáries e doenças periodontais, acumulam na superfície de cada dente e devem ser removidas diariamente. Caso a gengiva machuca ou sangra, deveria ser escovada mais.
Pacientes com lúpus deveriam checar a parte interior de sua boca regularmente procurando por áreas vermelhas ou irritações. Se estas áreas foram constatadas, deverão ser informadas ao médico e ao dentista.