O DIAGNÓSTICO DO LÚPUS

O Diagnóstico do Lúpus Eritematoso Sistêmico
Pelo fato do lúpus apresentar sintomas de muitas outras doenças, algumas vezes vagamente outras que vêm e desaparecem, o seu diagnóstico é muito difícil. O diagnóstico é feito, muitas vezes, por uma cuidadosa e completa revisão no histórico médico da pessoa, além de exames de rotina em laboratórios e outros exames mais específicos sobre o status imunológico do paciente.
Atualmente não há um teste específico para determinar se a pessoa tem lúpus ou não. Para auxiliar o médico no diagnóstico do lúpus, a Associação Americana de Reumatologia listou 11 sintomas ou sinais que ajudam a distinguir o lúpus de outras doenças (ver Tabela 2). O suspeito de lúpus é aquele que apresentar, pelo menos, quatro desses sintomas. Os sintomas não ocorrem todos necessariamente ao mesmo tempo.

Tabela 2: Os 11 Critérios Usados Para Diagnosticar Lúpus
Erupções cutâneas
-Erupções no malar (maçãs do rosto)
-Erupção discóide (em forma de disco)
-Manchas vermelhas protuberantes
Fotossensibilidade
-Reação à luz do sol, resultando num aumento das erupções cutâneas
Ulcerações Orais
-Feridas no nariz e na boca, normalmente sem nenhuma dor
Artrite
-Artrite não erosiva, envolvendo duas ou mais juntas periféricas (artrite que não destrói os ossos próximos às juntas)
Seroenterite
Pleurite ou pericardite
Desordem renal
-Excesso de proteína na urina (mais do que 0,5 gm/dia ou 3+ nos testes) e/ou lançamentos celulares(?) (elementos anormais na urina, derivados de hemácias e/ou leucócitos e/ou de células de tubos renais(?)
Distúrbios
-Neurológicos
Convulsões e/ou psicose na ausência de drogas ou distúrbios metabólicos que são conhecidos por causar tais efeitos
-Hematológicos
Anemia hemolítica ou leucopenia (contagem de leucócitos abaixo de 4000 células por milímetro cúbico) ou linfopatia (menos de 1500 linfócitos por milímetro cúbico). A leucopenia e a linfopatia devem ser detectadas em duas ou mais ocasiões. A trombocitopenia deve ser detectada na ausência de drogas conhecidas por induzí-la.
-Imunológicos
Teste LE positivo, teste anti-DNA positivo, teste anti-SM positivo ou teste de sífilis falso-positivo (VDRL).
Teste positivo para anticorpos antinucleares na ausência de drogas conhecidas por induzi-los.