DOENÇA DE GRAVES (pronuncia-se Grive)

O que é Doença de Graves?

Sinônimos: Doença de Basedow-Graves, bócio difuso tóxico

 

A doença de Graves é um transtorno autoimune que leva à superatividade da glândula tireoide (Hiprtireoidismo).

 

Causas  

                                                 

A glândula tireoide é um órgão importante do sistema endócrino. Ela encontra-se na parte da frente do pescoço, logo abaixo da laringe. Essa glândula produz os hormônios tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3), que controlam o metabolismo do corpo. O controle do metabolismo é crucial para regular o humor, o peso e os níveis de energia mental e físico.

Se o corpo produz hormônios da tireoide em excesso, esse distúrbio é chamado hipertireoidismo. (Uma tireoide inativa causa o hipotireoidismo.)

A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo. É causada por uma resposta anormal do sistema imunológico que leva a tireoide a produzir hormônios em excesso. A doença de Graves é mais comum em mulheres acima dos 20 anos. No entanto, a doença pode se manifestar em qualquer idade e atingir homens também.

 

Exames

 

O exame físico mostra uma frequência cardíaca acelerada. Um exame do pescoço pode revelar um aumento da glândula tireoide (bócio).

Outros exames incluem:

• Exames de sangue para medir os níveis de TSH, T3 e T4 livre
• Ingestão de iodo radioativo

Essa doença também pode afetar os resultados dos seguintes exames:

• TC de órbitas ou ultrassonografia
• Imunoglobulina estimulante da tireoide (TSI)
• Anticorpos antiperoxidase tireoidiana (TPO)
• Anticorpos antirreceptores de TSH

Tratamento

O objetivo do tratamento é controlar a hiperatividade da glândula tireoide. Betabloqueadores, como propranolol, são geralmente usados para tratar sintomas como frequência cardíaca acelerada, sudorese e ansiedade até que o hipertireoidismo seja controlado. O hipertireoidismo é tratado com um ou mais dos seguintes medicamentos:

• Medicamentos antitireoidianos
• Iodo radioativo
• Cirurgia

Caso a tireoide seja removida com cirurgia ou destruída por radiação, será preciso repor os hormônios com comprimidos pelo resto da vida.

Alguns dos problemas oculares relacionados à doença de Graves melhoram quando o hipertireoidismo é tratado com medicamentos, radiação ou cirurgia. O iodo radioativo pode, às vezes, piorar os problemas oculares. Os problemas oculares são piores em pessoas que fumam, mesmo após a cura do hipertireoidismo.

Às vezes, é preciso prednisona (um medicamento esteroide que inibe o sistema imunológico) para reduzir a irritação e o inchaço ocular.

Pode ser necessário tapar os olhos à noite para que não sequem. Óculos escuros e colírios podem ser necessários para reduzir a irritação. Raramente, cirurgia ou radioterapia (diferente de iodo radioativo) podem ser necessárias para que os olhos voltem à posição normal.

 

Expectativas

 

A doença de Graves geralmente responde bem ao tratamento. No entanto, a cirurgia da tireoide ou o iodo radioativo geralmente causarão o hipotireoidismo. Caso a reposição hormonal não seja feita da forma correta, o hipertireoidismo pode causar:

• Depressão
• Lentidão física e mental
• Ganho de peso

Medicamentos antitireoidianos também podem causar sérios efeitos colaterais.

 

Complicações  possíveis

 

Rouquidão devido a lesões nos nervos laríngeos

Baixos níveis de cálcio devido a lesões nas glândulas paratireoides (localizadas perto da glândula tireoide)

Cicatriz no pescoço

Problemas oculares (oftalmopatia de Graves ou exoftalmia)

Frequência cardíaca acelerada

Insuficiência cardíaca congestiva (especialmente em idosos)

Fibrilação atrial

Crise de tireoide (tempestade tireotóxica), uma intensa piora dos sintomas da tireoide superativa.

Maior risco de desenvolver osteoporose, se o hipertireoidismo estiver presente por um longo período

Se a dose do hormônio não for suficiente, os sintomas do hipotireoidismo, como cansaço, ganho de peso, colesterol alto, depressão, lentidão física e outros podem aparecer

Se houver superdosagem, os sintomas do hipertireoidismo voltarão.